HOT TOPICS :
Gosip | COVID-19 | Ayo Vaksin
|
Thread Terpopuler
-
Sabtu, 2024/04/17 15:35 WIB
Media Asing Soroti Ledakan Turis: Tak Seperti Bali yang Dulu
-
Sabtu, 2024/04/17 15:40 WIB
Kota Wisata Sekelas Dubai Dilanda Banjir Bandang, Kok Bisa?
-
Jumat, 2024/04/16 14:03 WIB
Megawati Kirim Amicus Curiae ke MK: Habis Gelap Terbitlah Terang
-
Sabtu, 2024/04/17 14:58 WIB
Hai Warga Depok, Setujukah Pakaian Adat Diterapka untuk Seragam SD hingga SMA?
-
Sabtu, 2024/04/17 15:25 WIB
Sederet Tokoh Ajukan Amicus Curiae ke MK Terkait Pilpres 2024
-
Minggu, 2024/04/18 14:48 WIB
Kisah Pasangan 13 Jam Terjebak Banjir Dubai, Tak Ada Makanan Cuma Minum Air
|
Thread Tools |
2nd February 2014, 07:45 |
#1
|
Banned
|
Hati-hati berurusan dengan Admedika Asuransi
Bisnis Utama : e-Health PT Administrasi Medika didirikan pada tahun 2002 dan merupakan perusahaan Third Party Administrator (TPA) pertama di Indonesia yang mengkombinasikan aplikasi proses klaim kesehatan secara online dengan layanan administrasi asuransi/jaminan kesehatan. Semenjak tahun 2010 AdMedika resmi bergabung di Telkom Group dengan akuisisi melalui anak perusahaan Telkom yang bernama PT Multimedia Nusantara (Metra) dengan kepemilikan saham mayoritas 75%. Pada saat didirikan pada tahun 2002, AdMedika hanya menyediakan layanan Third Party Administrator dengan 1 klien perusahaan swasta, 3 penyedia layanan kesehatan dan 10,000 pemegang kartu. Kini memasuki tahun ke 10, AdMedika telah melayani hampir 2 juta pemegang kartu di seluruh Indonesia dan negara-negara tetangga. Para pemegang kartu ini adalah pemegang polis perusahaan asuransi kesehatan, karyawan dari perusahaan swasta dan BUMN yang menjadi klien AdMedika. Saat ini jaringan penyedia layanan kesehatan (provider) berjumlah lebih dari 820 provider baik itu rumah sakit, klinik dan apotik yang tersebar diseluruh Indonesia termasuk lebih dari 30 rumah sakit besar di Malaysia dan Singapore. Di setiap provider telah terpasang terminal EDC yang terhubung dengan AdMedika Claim Processing System (AdCPS) Semenjak berdiri AdMedika merupakan penyedia layanan TPA terpilih di Indonesia dengan penguasaan pasar asuransi swasta terbesar, dan sejak bergabung denganTelkom Group pada 2010, AdMedika mengembangkan beberapa portfolio bisnis baru dan juga telah merambah ke market BUMN untuk semakin memperkuat peran di industri kesehatan dan ekosistem e-Health yang harmonis dan komprehensif. INI KASUSNYA : ada kasus yang ane alami berurusan dengan ADMEDIKA Insurance ini, karena Perusahaan tempat ana bekerja sama dengan Allianz Insurance untuk penjaminan kesehatan karyawan, sdh dibayar premi dimuka dengan kesepakatan benefit. Oleh pihak Allianz pengelolaan asuransi kesehatan di sub kontrakkan ke Admedika Insurance. Ana tidak tahu bagaimana bentuk pengalihan resiko dari Allianz ke admedika karena itu kerjasama mereka. Pada hari senen tgl 25 jan 2014 anak ane sakit batuk gejala asma dibawa ke klinik, klinik ini ada kerjasama dg allianz, setelah dikasih obat, tapi batuknya tidak sembuh, lalu tgl 27 jan dibawa ke rumah sakit di Jakarta Timur spesialis anak rumah sakit ini ada kerjasama dengan Allianz, karena selain batuk, anak ane juga perutnya sakit, oleh dokter anak di tekan sebelah kanan, oleh dokter direkomendasikan untuk di rotgen untuk melihat usus buntu. dari hasil usus buntu ternyata positif ada peradangan usus akut. Dokter anak merekomendasikan di operasi usus buntu melalui dokter bedah Anak. Oleh Dokter anak direkomendasi di rawat inap karena akan menjalani operasi usus buntu. Setelah dokter bedah anak memeriksa anak ane, karena batuk belum sembuh maka di rekomendasikan penyembuhan batuk karena akan menganggu proses operasi. Sejak awal rumah sakit sudah konform ke Allianz semuanya dan pihak allianz sudah ok untuk rawat inap dan masuk penjaminan. Tapi sebagai penyelenggara yang di sub kontrakkan oleh Allianz ke Admedika, pihak admedika waktu sy telp dengan Ibu agustin tidak ada penjaminan "rawat inap" dan ane harus bayar deposit rawat inap dan pengobatan Rp 7,2 jt, ALASAN Admedika adalah BATUK itu bisa di rawat jalan, dalam hal ini pihak admedika telah mengambil alih permasalahan pasien sebuah rumah sakit dengan menolak penjaminan, mereka juga punya dokter pembanding untuk menolak setiap pengajuan peserta apabila tidak sesuai dengan prosedurnya. yang jadi pertanyaan? 1. apakah pihak Admedika sudah melihat langsung kondisi pasien di rumah sakit? kalau melalui telepon PENOLAKAN itu sangat tidak PROFESIONAL? 2. Apakah pihak Admedika bisa menjamin resiko keselamatan pasien kalau terjadi hal yang tidak diinginkan dengan pasien? |
2nd February 2014, 10:46 |
#3
|
Banned
|
thx om, jadi tau gimana admedika sebenarnya....
mampir: |
7th February 2014, 16:26 |
#4
|
Banned
|
|
6th June 2016, 12:33 |
#6
|
Registered Member
|
betul bang... admedika gak profesional... klow saya kasusnya sederhana.. waktu istri saya opname... obat yang masuk kategori supplement dan obat penenang resep dokter harus bayar sendiri alias tidak dijamin.... konyol n gak profesional... padahal waktu pengobatan dijamin kantor ... rumahsakit tahu benar obat yang gak dijamin perusahaan tidak dikasih pasien agar pasien benar2 free. saya sempat marah- marah ke operator admedika.. bahwa obat yang gak dijamin perusahaan harus diberitahu ke rumahsakit... supaya gak jadi beban pasien...
|
4th January 2017, 21:44 |
#7
|
Registered Member
|
reaply
Se tahu saya supplement, vitamin, obat penenang memang tidak di tanggung asuransi, dan biasanya ada beberapa obat yg juga tidak di tanggu, untuk dokter biasanya ada batas limit harganya kalau misal harganya lebih dari yg ada didaftar atau ketentuan menggunakan asiransi admedika itu bukan tanggungan admedika lagi.
|
4th January 2017, 21:45 |
#8
|
Registered Member
|
reply
Se tahu saya supplement, vitamin, obat penenang memang tidak di tanggung asuransi, dan biasanya ada beberapa obat yg juga tidak di tanggu, untuk dokter biasanya ada batas limit harganya kalau misal harganya lebih dari yg ada didaftar atau ketentuan menggunakan asiransi admedika itu bukan tanggungan admedika lagi.
|
21st January 2017, 16:32 |
#9
|
Registered Member
|
Mohon maaf ikut berkomentar
Setahu saya, kalo Admedika itu bukan asuransi. Admedika merupakan pihak ketika yang menghubungkan antara peserta/pasien. rumah sakit, dan asuransi . Jadi kalo untuk penjaminan pun Admedika harus konfirmasi dulu ke asuransi. Tidak asal menentukan dijamin atau tidak. Untuk asuransi juga setau saya mereka ada ketentuan sendiri, biasanya diagnosa seperti batuk memang masuk ke rawat jalan, untuk suplement vitamin dan obat penenang, ataupun herbal. Memang tidak dapat dijaminkan. (Itu tergantung asuransi) kalo untuk diagnosa dan tindakan Admedika pun tidak asal tolak. Karena tanpa mereka ada di rumah sakit, dengan diagnosa pasien sudah tau. Admedika pun di liputi para medis .
Itu saja penjelasan yg dapat saya berikan sebagai orang medis. |
31st January 2017, 15:05 |
#10
|
Registered Member
|
man, admedika itu administrasinya. bukan ASURANSI ya. ADMEDIKA adalah TPA. ato pihak ketiga dari si ASURANSI yang para peserta gabung di asuransi nya. masalah di jaminkan atau tidak itu tetap ADMEDIKA mengacu pada ASURANSI PUSAT. kalau pusat bilang "IYA COVER" admedika akan cover. intinya tetap keputusan ada pada PUSAT ASURANSI. contoh kasus nya kan itu pake allianz, ya mboya di tanyakan langsung k allianz pusatnya ya kenapa tidak di jaminkan. karna ADMEDIKA hanya pihak ketiga yang mengikuti pusat asuransinya. admdika hanya bantu menganalisa, tapi tetap keputusan ada di pusat. ato kalo lebih jelasnya lagi bisa googling dulu ya pengertian ADMEDIKA itu apa )
|
detikNews
- detikNews · Berita · Internasional · Kolom · Wawancara · Lapsus · Tokoh · Pro Kontra · Profil · Indeks
- detikSport · Basket · MotoGP · F1 · Raket · Sepakbola · Sport Lain · Galeri · Profil · Fans Area · Indeks
- Sepakbola · Italia · Inggris · Spanyol · Jerman · Indonesia · Uefa · Bola Dunia · Fans Area · Indeks
- detikOto · Mobil · Motor · Modifikasi · Tips & Trik · Konsultasi · Komunitas · OtoTest · Galeri · Video · Forum · Indeks
- detikHot · Celebs · Music · Movie · Art · Gallery · Profile · KPOP · Forum · Indeks
- detikInet · News · Gadget · Games · Fotostop · Klinik IT · Ngopi · Produk Pilihan · Forum · Indeks
- detikFinance · Ekonomi Bisnis · Finansial · Properti · Energi · Industri · Sosok · Peluang Usaha · Pajak · Konsultasi · Foto · TV · Indeks
- detikHealth · Health News · Sexual Health · Diet · Ibu & Anak · Konsultasi · Health Calculator · Foto Balita · Bank Nama Bayi
- detikTravel · Travel News · Destinations · Photos · d'Trips · Hotels · Flights · ACI · d'Travelers Stories
- Wolipop · Fashion · Photos · Beauty · Love & Sex · Home & Family · Wedding · Entertainment · Sale & Shop · Hot Guide · d'Lounge · Indeks
- detikFood · Resep · Tempat Makan · Kabar Kuliner · Halal · Komunitas · Forum · Konsultasi · Galeri · Indeks
- detikSurabaya · Berita · Bisnis · Society · Foto · TV · Indeks
- detikBandung · News · Sosok · Info · Pengalaman Anda · Lifestyle · Iklan Baris · Foto · TV · Info Iklan · Forum · Indeks
Iklan Baris · Blog · Forum · adPoint · Seremonia · Sindikasi · Info Iklan · Suara Pembaca · Surat dari Buncit · detikTV · Cari Alamat
Copyright © 2019 detikcom, All Rights Reserved · Redaksi · Pedoman Media Siber · Karir · Kotak Pos · Info Iklan · Disclaimer