Ditujukan untuk
SELURUH AGEN ASURANSI PRUDENTIAL
Pro : Agent, AUM, UM, SUM, SAM, AM
Selamat Pagi Rekan-rekan Agen PRU
Sehubungan dengan
persyaratan claim untuk Penyakit Kritis yang telah ditentukan oleh PRUDENTIAL, dimana untuk penyakit kritis kanker semua jenis stadium dibutuhkan :
a. Diagnosis karsinoma in situ dibuktikan dengan laporan histopatologi berdasarkan pemeriksaan mikroskopik pada sediaan jaringan dengan hasil BIOPSI, dimana biopsi maupun Pembedahan Radikal adalah cara Manual.
b. Melaksanakan Pembedahan Radikal dilakukan oleh Dokter Onkolgi.
BIOPSI/Pembedahan Radikal sangat beresiko tinggi. Tidak dapat dipastikan sebelumnya apakah kanker tersebut masih jinak atau sudah ganas. Jika status kanker sudah ganas dan bila dilakukan pembedahan, maka tidak menutup kemungkinan kanker akan cepat menyebar ke seluruh jaringan tubuh.
Saat ini telah ditemukan teknologi mutakhir untuk pemeriksaan kanker, yaitu
PET/CT-SCAN yang merupakan pencitraan 3 dimensi berwarna untuk mendeteksi perubahan / aktivitas sel di dalam tubuh, dengan menggunakan zat radiofarmaka dan berteknologi kedokteran nuklir. PET/CT-SCAN dapat memberikan gambaran secara tepat lokasi sel-sel tubuh yang mengalami perubahan/perkembangan tidak normal serta membantu penentuan diagnosis dan derajat beratnya penyakit.
Cara Kerja PET/CT SCAN
Radiofarmaka seperti cairan glukosa (FDG-Fluorodexyglucose) yang diproduksi oleh
Cyclotron dan disuntikkan kepada pasien, maka PET/CT-SCAN akan memberikan gambaran atas sel-sel yang mengalami perubahan fungsi dan metabolisme.
Dosis radiofarmaka yang digunakan adalah kecil dan mempunyai sifat radionuclid yang memadai sehingga prosedur ini memberikan radiasi yang minimal dan resiko yang rendah.
PET/CT-SCAN ini dapat memberikan informasi penting dalam pemeriksaan, antara lain :
1. Membedakan tumor ganas dan tumor jinak
2. Mendeteksi kanker dan penyebaran kanker
3. Menentukan tingkatan (staging) keganasan
4. Mendeteksi respons terhadap kemoterapi lebih dini dari CT-Scan / MRI
5. Mendeteksi kambuhnya kanker
6. Membantu dokter dalam menentukan terapi yang terbaik bagi pasien.
Teknologi ini baru pertama di Indonesia dan cuma ada 1 RS yang sudah menggunakan teknologi canggih ini.
Sekedar info : kalo gak salah sekali PET/CT-SCAN biayanya 35 juta.
Yang ingin saya sharing ke rekan-rekan Prudential adalah:
1. Apakah pengajuan claim sakit kritis kanker dapat diajukan dengan menggunakan Teknologi PET/CT-SCAN ?
2. Setujukan rekan-rekan jika klausul pada polis asuransi yang menyatakan
HARUS BIOPSI diganti seiring dengan perkembangan teknologi saat ini dan mengingat resiko BIOPSI lebih tinggi ?
3. Bagaimana jika pengajuan claim ditolak oleh PRUDENT karena tidak menggunakan pemeriksaan BIOPSI ? Apa yang harus saya lakukan ?
Sebab tujuan dari BIOPSI adalah sebenarnya sama dengan PET/CT-SCAN, yakni :
a. Mendeteksi kanker dan penyebaran kanker
b. Menentukan tingkatan (staging) keganasan
Demikian penjelasan ini saya share kan. Saya butuh dukungan dan tanggapan positip dari rekan-rekan. Kasus ini adalah nyata dan saya sedang mencoba mengurus claim nya
Terima Kasih
Salam: